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  Esta publicación es para las personas con degeneración macular relacionada con la edad y para sus familiares y amigos. Ofrece información sobre la degeneración macular relacionada con la edad. El folleto responde a sus preguntas sobre las causas y los síntomas de esta enfermedad del ojo. También describe el diagnóstico y los diferentes tipos de tratamientos para la degeneración macular.
  Fuente: La Degeneración Macular Relacionada con la Edad : Lo que usted debe saber [NEI Health Information] (nei.nih.gov)
  

Generalidades/Definición

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  La degeneración macular relacionada con la edad es una enfermedad del ojo que constituye la causa principal de ceguera en personas mayores de 65 años. Se produce por un deterioro de la retina, que afecta especialmente a la mácula, la zona de la retina en la que se centra la visión de precisión. Por ello, al degenerar las células nerviosas en la mácula, la parte central del campo visual pierde nitidez y el paciente ve borroso, con dificultad para leer, conducir, etc.
  Fuente: Degeneración macular relacionada con la edad (fisterra.com)
  

Causas

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  La degeneración macular seca es el tipo más común de AMD, siglas en inglés para degeneración macular relacionada con la edad (Age-related Macular Degeneration). Esta forma, en la que las células fotosensibles de la mácula se descomponen lentamente, se diagnostica en 85-90 por ciento de los casos. Depósitos amarillos llamados drusas (productos de desecho extracelular del metabolismo) se forman y se acumulan debajo de la retina entre la capa del epitelio pigmentario retiniano (EPR) -retinal pigmented epithelium (RPE)- y de la membrana de Bruch, que apoya la retina. Las drusas a menudo se encuentran en los ojos de las personas de edad avanzada, pero un aumento en el tamaño y el número de estos depósitos es frecuentemente el primer signo de la degeneración macular. Con el tiempo, las drusas se asocian con deterioro de la mácula y la muerte del epitelio pigmentario retiniano (RPE) y células fotorreceptoras, resultando en una borrosa o manchada pérdida de la visión clara y recta. La forma seca de AMD cuenta con tres etapas:
  • AMD Temprana los pacientes tienen varias drusas pequeñas o algunas drusas de tamaño mediano. No hay pérdida de la visión o síntomas en esta etapa.
    
    
  • AMD Media los pacientes tienen muchas drusas de tamaño mediano o una o más drusas grandes. Algunas personas pueden necesitar más luz para tareas como la lectura. Una mancha borrosa puede aparecer en el centro del campo visual.
    
    
  • AMD Avanzada los pacientes presentan un gran número de depósitos de drusas y una ruptura de epitelio pigmentario retiniano (RPE) y las células fotorreceptoras (sensibles a la luz) y de tejidos de soporte de la retina. Una gran mancha borrosa se produce en el centro del campo visual y pueden llegar a ser más grande y más oscuro, a la larga provoca una pérdida total de la visión central.

  La degeneración macular húmeda ocurre cuando vasos sanguíneos anormales crecen detrás de la mácula al ir muriendo el epitelio pigmentario retiniano (RPE) las células fotorreceptoras. La membrana de Bruch empieza a romperse, por lo general cerca de los depósitos de drusas, y crecen nuevos vasos sanguíneos. Este crecimiento se llama neovascularización. Estos vasos sanguíneos son muy frágiles y pueden gotear líquidos y sangre, lo que resulta en la cicatrización de la mácula y el potencial para un rápido, y grave daño. La visión recta hacia el frente puede hacerse distorsionada o perderse en su totalidad en un corto período de tiempo, a veces días o semanas. La degeneración macular húmeda representa aproximadamente el 10 por ciento de los casos, pero resulta en el 90 por ciento de los casos de ceguera legal. Todos los casos de la AMD húmeda se consideran avanzada.

  
  Fuente: Formas de Degeneracion Macular (ahaf.org)
  

Factores de riesgo

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  El factor de riesgo más importante es la edad. Aunque la degeneración macular relacionada con la edad puede presentarse en personas de mediana edad, los estudios indican que las personas mayores de 60 años corren mayor riesgo. Por ejemplo, un estudio halló que el riesgo para las personas de mediana edad es de alrededor del 2 por ciento mientras que para las personas mayores de 75 años el riesgo aumenta a casi el 30 por ciento.

  Otros factores de riesgo de degeneración macular relacionada con la edad son:

  • Sexo: Las mujeres corren mayor riesgo que los hombres de tenerla.
  • Raza: Las personas de raza blanca tienen mayores probabilidades de perder la vista a causa de esta enfermedad que las de raza negra.
  • Fumar: Puede aumentar el riesgo.
  • Antecedentes familiares: Las personas con miembros de la familia de parentesco directo que tienen degeneración macular relacionada con la edad corren mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
  
  Fuente: Degeneración macular relacionada con la edad Corre riesgo de tener degeneración macular? (nei.nih.gov)
  

  Epidemiología

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    La forma seca es mucho más común. Más del 85 por ciento de todas las personas con degeneración macular intermedia o avanzada tienen la forma seca.
    Sin embargo, si solamente se considera la degeneración macular avanzada, alrededor de dos tercios de los pacientes tienen la forma húmeda. Debido a que casi toda la pérdida en la visión resulta de la forma avanzada de la degeneración macular, la forma húmeda produce un número considerablemente mayor de pérdida de visión que la forma seca.

    La incidencia de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) será cada vez mayor debido a que la población vive más años, especialmente en los países desarrollados. Es una enfermedad degenerativa con un impacto en la población altísimo, representando la primera causa de ceguera legal por encima de los 50 años. Un 30% de las personas de 70 años sufren alguna forma de esta enfermedad, y un 4-5% la padece en formas muy graves.
    Fuente: Degeneración macular o D.M.A.E. 1 y 2 Nota del Administrador (oftall.mejorforo.net)
    

  Prevención

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    No existe prevención conocida que sea efectiva. Si el paciente presenta antecedentes familiares de degeneración macular, se debe evitar cualquier uso del tabaco. Los estudios han mostrado que una buena nutrición y el uso de vitaminas como lo recomienda el Estudio de las Enfermedades Oculares Relacionadas con la Edad (Age-Related Eye Disease Study, AREDS ) pueden reducir el riesgo de desarrollar la degeneración macular.
    Fuente: MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: DegeneraciÃn macular (nlm.nih.gov)
    
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  Escuchar / Parar: Su estilo de vida puede jugar un papel en reducir su riesgo de desarrollar degeneración macular relacionada con la edad. Coma una dieta saludable con muchos vegetales de hojas verdes y pescado. No fume. Mantenga su presión sanguínea normal. Controle su peso. Haga ejercicio. Usted se puede proteger contra una pérdida de visión manteniendo una buena comunicación con su oculista. Hágale preguntas y obtenga la información que usted necesita para protegerse usted y su familia de las enfermedades de los ojos. Fuente: Degeneración macular o D.M.A.E. 1 y 2 Nota del Administrador (oftall.mejorforo.net)

  Síntomas

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    El más característico es la perdida de agudeza visual.

    Hay dos formas de presentación con diferencias de síntomas:

    • la forma seca se caracteriza por la perdida de la visión central y es progresiva. Es una atrofia central macular.
    • la forma húmeda es de aparición más aguda y aparece una visión distorsionada o de líneas extrañas. Es una atrofia más difusa con hemorragias constantes en toda la retina.
    
    Fuente: Tuotromedico OFTALMOLOGÍA: Degeneracion Macular del Ojo (tuotromedico.com)
    
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  Escuchar / Parar: Uno de los primeros signos de la degeneración macular húmeda es que las líneas rectas parecen onduladas. El síntoma más común de la degeneración macular seca es tener la vista un poco borrosa. Usted puede tener problemas reconociendo los rostros de las personas. Tal vez necesite más luz para leer y para realizar otras tareas. La degeneración macular seca generalmente afecta ambos ojos, pero se puede perder la vista en un ojo mientras que el otro ojo parece no estar afectado. Fuente: La Degeneración Macular Relacionada con la Edad : Lo que usted debe saber [NEI Health Information] (nei.nih.gov)

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  Escuchar / Parar: Los síntomas básicos en la degeneración macular, tal como hemos mencionado, es la pérdida de nitidez y precisión en la visión central, de manera que el centro del campo visual se ve borroso, poco nítido, sin luz ni precisión, necesitando aumentar la intensidad de luz para ver, y aproximarse a las caras y a los objetos para distinguirlos. La evolución en la forma seca es lenta, por lo que cuando llegan a requerir consulta del oftalmólogo es frecuente que ya estén afectados los dos ojos. La evolución es rápida en la forma húmeda. Un síntoma común de la forma húmeda es que las líneas rectas, en la zona central del campo visual, tienen apariencia ondulada, y que la visión central se degrada rápidamente. Fuente: Degeneración macular relacionada con la edad (fisterra.com)

  Complicaciones

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    Tanto la forma húmeda como la forma seca avanzada se consideran degeneración macular avanzada. La pérdida en la visión puede ocurrir en cualquiera de las dos formas. En la mayoría de los casos, solamente la degeneración macular avanzada puede causar pérdida en la visión.
    Las personas que tienen degeneración macular avanzada en un ojo tienen más riesgo de desarrollar la forma avanzada en el otro ojo.
    Todas las personas que tienen la forma húmeda tuvieron la forma seca primero.
    La forma seca puede avanzar y causar pérdida de visión sin convertirse en la forma húmeda. La forma seca también puede repentinamente convertirse en la forma húmeda, aún en la etapa inicial de la degeneración macular. No hay manera de predecir si la forma seca se convertirá en húmeda, ni cuando lo hará.
    Fuente: Degeneración macular o D.M.A.E. 1 y 2 Nota del Administrador (oftall.mejorforo.net)
    
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  Escuchar / Parar: La pérdida de la visión central puede interferir con muchas actividades de la vida diaria. La lectura puede requerir la utilización de aumento o se puede tornar imposible e igualmente se puede perder la capacidad para conducir. Fuente: MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: DegeneraciÃn macular (nlm.nih.gov)

  Diagnóstico

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    A partir de síntomas característicos como es la perdida de visión se realiza un examen del fondo de ojo mediante la dilatación de la pupila, en ella se pueden observar cambios de los vasos sanguíneos. Además se puede realizar una angiografía con fluoresceína.
    Esta técnica se realiza mediante la inyección de un colorante llamado fluoresceína, a través del torrente sanguíneo, luego se fotografía la retina en secuencias constantes, cuando el colorante pasa por los vasos de la retina. Pudiéndose apreciar las alteraciones de vascularización con mayor claridad.
    Fuente: Tuotromedico OFTALMOLOGÍA: Degeneracion Macular del Ojo (tuotromedico.com)
    
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  Escuchar / Parar: Los exámenes para evaluar la retina pueden ser: Agudeza visual Prueba de refracción Respuesta al reflejo pupilar Examen con lámpara de hendidura Examen de la retina por medio de varias técnicas Angiografía con fluoresceína y en algunas ocasiones angiografía con verde de indocianina Rejilla de Amsler Tomografía de coherencia óptica (OCT, por sus siglas en inglés), un examen que crea una fotografía a color de la mácula o la retina Fuente: MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: DegeneraciÃn macular (nlm.nih.gov)

  Tratamiento

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    Hoy en día no existe tratamiento para el tipo seco de la degeneración macular relacionada con la edad. Hay quienes sugieren que ciertas vitaminas y minerales pueden ayudar a disminuir el avance de la enfermedad, pero no se han realizado suficientes estudios de investigación para asegurar la utilidad de este tipo de tratamiento.
    Algunos casos del tipo húmedo de la degeneración macular relacionada con la edad se pueden tratar con cirugía de rayos láser. Para el tratamiento se emplea un rayo de luz de alta intensidad que destruye los vasos sanguíneos. La cirugía con rayos láser es de corta duración y se realiza en un consultorio médico o en una clínica oftalmológica. Aunque la persona puede volver a su casa ese mismo día, debe regresar para exámenes de seguimiento.
    Fuente: Degeneración macular relacionada con la edad Corre riesgo de tener degeneración macular? (nei.nih.gov)
    
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  Escuchar / Parar: Una vez que la degeneración macular seca alcanza la etapa avanzada, ningún tipo de tratamiento puede prevenir la pérdida de visión. Sin embargo, el tratamiento puede retrasar y posiblemente prevenir que la degeneración macular intermedia progrese a la etapa avanzada en la que ocurre la pérdida de visión. El Estudio de Enfermedades de la Visión Relacionadas con la Edad (AREDS, por sus siglas en inglés) del Instituto Nacional del Ojo encontró que si se tomaba una formulación específica de dosis altas de antioxidantes y zinc, se reducía considerablemente el riesgo de la degeneración macular avanzada y de la pérdida de visión asociada. Demorando el progreso de la etapa intermedia de la degeneración macular relacionada con la edad a la etapa avanzada, podría salvar la visión de muchas personas. Hay dos tratamientos clásicos para la degeneración macular húmeda: la cirugía láser y la terapia fotodinámica. Ninguno de estos tratamientos es una cura para esta enfermedad. Cualquiera de estos tratamientos puede demorar el grado de deterioro visual o puede prevenir una pérdida adicional de la visión. No obstante, la enfermedad y la pérdida de visión pueden progresar a pesar del tratamiento. Cirugía láser: Este procedimiento utiliza un rayo láser para destruir los vasos sanguíneos frágiles que gotean. Se dirige un rayo de luz de alta intensidad directamente sobre los vasos sanguíneos nuevos destruyéndolos, evitando así una pérdida adicional de la visión. El tratamiento láser, sin embargo, también puede destruir parte del tejido saludable de alrededor y algo de su vista. Solamente se puede tratar con cirugía láser a un pequeño porcentaje de las personas con degeneración macular húmeda. La cirugía láser es más efectiva si los vasos sanguíneos defectuosos se encuentran lejos de la fóvea, la parte central de la mácula. (Vea el diagrama del ojo.) La cirugía láser se realiza en la oficina del oculista o en una clínica de los ojos. El riesgo de que se vuelvan a desarrollar nuevos vasos sanguíneos después del tratamiento con rayos láser es relativamente alto y se pueden necesitar tratamientos adicionales. En algunos casos, la pérdida de visión progresa a pesar de los tratamientos. Terapia fotodinámica: Se inyecta una droga llamada verteporfin en el brazo y ésta viaja a través del cuerpo inclusive a los nuevos vasos sanguíneos del ojo. La droga tiende a "pegarse" a la superficie de los nuevos vasos sanguíneos. Después, se ilumina el ojo con una luz por unos 90 segundos. La luz activa la droga. La droga activada destruye los nuevos vasos sanguíneos y resulta en un deterioro visual más lento. Al contrario de la cirugía láser, esta droga no destruye el tejido saludable de alrededor. Debido a que la droga se activa con la luz, usted debe evitar exponer su piel o sus ojos directamente a la luz del sol o a luces artificiales fuertes durante cinco días después del tratamiento. La terapia fotodinámica es relativamente sin dolor. Toma alrededor de 20 minutos y se puede realizar en la consulta del médico. La terapia fotodinámica retrasa la velocidad con que usted pierde visión. No detiene la pérdida de visión ni tampoco restaura la visión en los ojos ya dañados por la degeneración macular avanzada. Los resultados del tratamiento frecuentemente son temporales. Puede necesitar tratamientos adicionales. La terapia fotodinámica es costosa y no es curativa, pero puede ser eficaz en el manejo de un área particular de filtración desde la coroides a través de RPE. El médico puede recomendar el uso de una rejilla de Amsler para descubrir posibles nuevas filtraciones antes de que se presente cicatrización. Fármacos inyectados en el ojo: Muy recientemente, se han producido avances científicos muy importantes en el tratamiento de las formas más graves, las húmedas, que han revolucionado el manejo de esta patología y han aportado una nueva esperanza de preservar la visión a nuestros pacientes. Macugen, Avastin, y Lucentis son medicamentos que también se pueden utilizar para tratar la forma húmeda de la degeneración macular relacionada con la edad (AMD). Cada uno de estos medicamentos se inyecta directamente dentro del ojo a diversos intervalos. De hecho, en la actualidad es la terapia mas eficaz. Las ayudas y la terapia para la baja visión pueden ser vitales para el mejoramiento de la visión y la calidad de vida. Fuente: Degeneración macular o D.M.A.E. 1 y 2 Nota del Administrador (oftall.mejorforo.net)

  El diario vivir de la enfermedad

  • Escuchar / Parar:
    
    • Forma seca. Si usted tiene la forma seca de degeneración macular, usted debe hacerse un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas por lo menos una vez al año. Su oculista puede vigilar su enfermedad y comprobar si tiene alguna otra enfermedad de los ojos. Asimismo, si usted tiene degeneración macular intermedia en uno o en ambos ojos, o degeneración macular avanzada en un solo ojo, su médico le puede sugerir que tome la formulación del AREDS, que contiene niveles altos de antioxidantes y de zinc.
    • Ya que la forma seca de degeneración macular se puede convertir en húmeda en cualquier momento, usted debe obtener una rejilla de Amsler de su oculista o utilizar la rejilla disponible en la página 18. Utilice la rejilla todos los días para evaluar su visión y ver si hay señales de degeneración macular húmeda. Esta prueba rápida funciona mejor en las personas que aún tienen una buena visión central. Hágase la prueba en cada ojo por separado. Cúbrase un ojo y mire a la rejilla. Después cúbrase el otro ojo y mire a la rejilla. Si usted detecta cualquier cambio en la apariencia de esta rejilla o en su visión diaria al leer el periódico o ver la televisión, hágase un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas.
    • Forma húmeda. Si usted tiene degeneración macular húmeda y su médico le aconseja recibir tratamiento, no espere. Después de la cirugía láser o terapia fotodinámica, usted necesitará exámenes frecuentes de los ojos para detectar si vuelven a desarrollarse vasos sanguíneos que gotean. Los estudios muestran que las personas que fuman tienen mayor riesgo de volver a tener problemas que las que no fuman.
      Además, debe revisarse la vista en su casa usando la rejilla de Amsler. Si nota algún cambio, haga una cita con su oculista inmediatamente.
    
    Fuente: Degeneración macular o D.M.A.E. 1 y 2 Nota del Administrador (oftall.mejorforo.net)
    

  Imágenes

  Fuente: MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: DegeneraciÃn macular (nlm.nih.gov) La degeneración macular es una enfermedad de la retina que afecta la mácula en el fondo del ojo. La mácula es importante para la visión central clara que le permite al individuo observar los detalles finos. Hay dos tipos de degeneración macular: seca y húmeda. La degeneración macular seca es generalmente leve y es más común, y está caracterizada por el adelgazamiento de la retina y engrosamientos, pequeños depósitos blancos que se forman dentro de la misma. La degeneración macular húmeda puede suceder más rápidamente y puede ser más grave. Se presenta cuando los vasos que están bajo la capa retiniana sangran y causan la muerte de las células retinianas, creando puntos ciegos o distorsiones visuales en la visión central. Esta enfermedad se vuelve progresivamente más común entre las personas en cada década subsiguiente después de los 50 años de edad.

  Fuente: Degeneración macular relacionada con la edad Corre riesgo de tener degeneración macular? (nei.nih.gov) Cúbrase un ojo y mire el punto en el centro del diagrama con el otro ojo. Si las líneas alrededor del punto se ven curvadas o distorsionadas, es importante que vea al oculista. El diagrama de Amsler por sí solo no sirve como herramienta de diagnóstico. Por favor consulte al oculista.

  Fuente: Degeneración macular o D.M.A.E. 1 y 2 Nota del Administrador (i43.servimg.com) Rejilla de Amsler: Así la ve una persona con DMAE

  Fuente: Tuotromedico OFTALMOLOGÍA: Degeneracion Macular del Ojo (tuotromedico.com)

  Artículos Científicos (selección para pacientes)

  • Escuchar / Parar:
    
    • MEDLINEplus: Degeneración macular
    • MEDLINEplus - Tutorial interactivo: Degeneración macular
    • MEDLINEplus enciclopedia: Degeneración macular
    • La degeneración macular relacionada con la edad. Lo que usted debe saber (Instituto Nacional del Ojo - USA)
    • Degeneración macular relacionada con la edad (Asociación Médica Americana - JAMA para pacientes)
    • Degeneración macular (Clínica Universitaria de Navarra)
    
    Fuente: Degeneración macular relacionada con la edad (fisterra.com)
    

  Asociaciones

  • Escuchar / Parar:
    Organización Nacional de Ciegos de España - ONCE
    Fuente: Degeneración macular relacionada con la edad (fisterra.com)
    
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  Escuchar / Parar: AMD Alliance International es una organización sin fines de lucro dedicada a elevar el nivel de conciencia sobre la degeneración macular relacionada con la edad (AMD). Su sitio en Internet, www.amdalliance.org, contiene información adicional y recursos, dentro de los que se cuentan la rejilla de Amsler; además tiene una línea directa internacional libre de cargo en el número 1 (877) AMD-7171. Fuente: MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: DegeneraciÃn macular (nlm.nih.gov)

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  Escuchar / Parar: Para obtener más información sobre la degeneración macular relacionada con la edad escriba a: Ojo con su visión!, 2020 Vision Place, Bethesda, Maryland 20892-3655, Estados Unidos. Fuente: Degeneración macular relacionada con la edad Corre riesgo de tener degeneración macular? (nei.nih.gov)

  Artículos científicos: All recent articles for "Degeneración Macular"

  Estudios clínicos para "Degeneración Macular":
  

  • Lucentis for Age-Related Macular Degeneration Pigment Epithelial Detachments
  • Safety & Efficacy Study of the IRay System in Patients With Choroidal Neovascularization (CNV) Secondary to Age-Related Macular Degeneration (AMD)
  • Anecortave Acetate in Subfoveal Choroidal Neovascularization (CNV) Due to Wet Age-Related Macular Degeneration (AMD)
  • Safety and Tolerability Study of AAV2-sFLT01 in Patients With Neovascular Age-Related Macular Degeneration (AMD)
  • Safety And Tolerability Study Of RN6G In Patients With Dry, Age-Related Macular Degeneration.

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