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Toxoplasmosis Ocular

Generalidades/Definición
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    La toxoplasmosis es una infección de las capas internas del ojo producida por un parásito (toxoplasma gondii). La enfermedad puede ser congénita (la madre infecta al feto a través de la placenta) o adquirida cuando se manifiesta en la edad adulta. El síntoma mas importante es el de visión borrosa debido a la opacidad del medio (debris en el vítreo), aunque la visión también puede estar limitada si la lesión afecta a las áreas vitales de la retina (mácula o nervio óptico). El tratamiento consiste en anti-inflamatorios y antibióticos especiales que se administrarán por varias semanas. Desafortunadamente las recurrencias son frecuentes y el paciente necesitará visitas de seguimiento periódicamente.
    Fuente: Provisu look Retinólogos Asociados (retinapanama.com)
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Causas

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    Antiguamente se pensaba que la toxoplasmosis ocular era una enfermedad adquirida en forma congénita y que posteriormente podía tener reactivaciones tardías. Hoy en día, sin embargo, este concepto ha variado gracias a que nuevos datos epidemiológicos han demostrado la existencia de formas adquiridas mediante el contagio por alimentos, agua y aire. Probablemente las cicatrices de las cuales se genera la reactivación ocular -que es la forma más común- se traten de una infección contraída anteriormente, pero no de una lesión congénita. En la mayoría de los casos esta primera lesión pasa desapercibida y es en la reactivación donde surgen los síntomas de la enfermedad ocular.

    El parásito se aloja en la retina en la forma de bradizoítos enquistados; al romperse este quiste por motivos que aún se desconocen se desarrolla una retinitis, ya que éste es el órgano inicialmente comprometido. Es importante considerar a la toxoplasmosis ocular como una retinitis, por lo que las retinitis serán las entidades a tener en cuenta entre los diagnósticos diferenciales de la enfermedad.
    Fuente: Provisu look (intramed.net)

Epidemiología

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    En la presentación más común de toxoplasmosis ocular esta retinitis se localiza adyacente a una cicatriz coriorretiniana previa. Un estudio sobre recurrencias de la toxoplasmosis ocular mostró que 75% de los pacientes en su primera consulta ya tenía una cicatriz previa que había pasado desapercibida.

    La uveítis anterior aparece en aproximadamente 50% de los pacientes con toxoplasmosis ocular.

    Toxoplasmosis congénita. Si la infección es adquirida durante el tercer trimestre de embarazo, la transmisión al feto ocurre casi en 60% de los casos, probablemente debido a una mayor vascularización de la placenta. La retinocoroiditis es la manifestación más común. Es bilateral en 85% de los pacientes y afecta la mácula en 58% de ellos.
    Fuente: Provisu look (intramed.net)

Prevención

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    Debe reforzarse el lavado de alimentos naturales que puedan contaminarse con tierra que contenga ooquístes de deposición de gato. Sólo debe usarse agua potable y no ingerir carne cruda. No se deben manipular deposiciones de gato y estas deben eliminarse cada 24 h dado que el ooquístes es infectante sólo 48 h después de eliminado en la deposición. Debe evitarse la infección del gato doméstico impidiendo que cace ratones y que coma carne cruda. Debe alimentarse solamente con comida especial de gato. Para prevenir la toxoplasmosis congénita debe identificarse a las mujeres embarazadas susceptibles y reforzar las medidas de prevención y en aquellas que se infecten realizar el tratamiento con espiramicina lo más precozmente posible.
    Fuente: Provisu look Sindrome de Torch: Toxoplasma, Herpes, Citomegalovirus y Rubéola - Monografias.com (monografias.com)
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Diagnóstico

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    Fondo de ojo: examen mediante el cual el oftalmólogo o médico examina la apariencia del ojo con la ayuda de un oftalmoscopio, sirve para diagnosticar muchas enfermedades, entre ellas la toxoplasmosis.

    IgM y la IgG: Son pruebas realizadas en sangre para medir los anticuerpos, es decir las defensas fabricadas por el cuerpo para responder a la infección por Toxoplasma gondii.

    PCR: Es una prueba que detecta al parásito en sangre mediante la detección de sus genes.
    Fuente: Provisu look Sociedad Colombiana de Oftalmología - Pacientes Oftalmología Enfermedades Toxoplasmosis (socoftal.com)

Tratamiento

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    Se utilizan como antibióticos para atacar al parásito: PIRIMETAMINA y SULFADOXINA.
  • Se recomienda acompañar los antibióticos de ÁCIDO FOLÍNICO.
  • Para reducir la inflamación en el ojo se usa un corticoide: PREDNISOLONA.

    Este tratamiento permite la reducción de los síntomas, en algunos casos puede haber mejoramiento de la visión, pero lo más importante es que ayuda a detener el curso de la enfermedad evitando futuras consecuencias y una afectación mayor de la visión. Por eso es fundamental seguir cuidadosamente las indicaciones de su médico u oftalmólogo. En caso de presentar algún síntoma o tener alguna duda es importante consultarle a su médico.
    Fuente: Provisu look Sociedad Colombiana de Oftalmología - Pacientes Oftalmología Enfermedades Toxoplasmosis (socoftal.com)

El diario vivir de la enfermedad

Imágenes

Fuente: Provisu look Toxoplasmosis - Wikipedia, la enciclopedia libre (upload.wikimedia.org)


Trofozoítos de Toxoplasma gondii

Fuente: Provisu look Toxoplasmosis - Wikipedia, la enciclopedia libre (upload.wikimedia.org)


Ciclo vital de Toxoplasma gondii: el gato es el huésped definitivo (donde el parásito se reproduce), el gato se infecta e infesta a otros animales por los ooquistes tisulares. El hombre se infecta consumiendo ooquistes liberados con las heces o bien al ingerir carne contaminada con ooquistes tisulares.

Fuente: Provisu look Sociedad Colombiana de Oftalmología - Pacientes Oftalmología Enfermedades Toxoplasmosis (socoftal.com)


Este es un fondo de ojo normal

Fuente: Provisu look Sociedad Colombiana de Oftalmología - Pacientes Oftalmología Enfermedades Toxoplasmosis (socoftal.com)


Este es un fondo de ojo con toxoplasmosis ocular

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Última modificación: Jul 2010
Creación: Jul 2009